专家详解老年性聋的康复未来

以下图文来源于听力行业通讯 ,作者Elan

目前,中国老年性听力筛查尚处于起步阶段。7月3日,上海市第六人民医院主任医师冯艳梅教授在第六届唯听听力及言语峰会上详解了老年性聋的概念、病因、危害、干预方式等等。


老年性聋的听力筛查

全方位·全覆盖·全过程


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冯艳梅:老年性聋之关键——听力筛查的普及



近年来,由于我国老龄化趋势明显,使得老年听力损失人数不断增长。预计2050年,我国老年人将达4.87亿,占总人口的34.9%。


这一现状导致老年听力损失的防治工作形势愈发严峻。2019年,全国防聋治聋技术指导组出台了《老年听力损失诊断与干预专家共识》。


在2021年WHO发布的《世界听力报告》中明确指出,老年性聋已成为继关节炎、高血压之外的全世界公认的发病率第三的老年性疾病。60岁以上的成年人中,超过65%有听力损失,其中1/4患者系重度及以上听力损失。


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在我国,依据第二次全国残疾人抽样调查数据推算,60岁以上老年人听力损失的患病率超过1/3,60岁以上老年人听力残疾人数超过2000万,听力损失患病率随年龄升高而显著升高。


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定义、病因与危害


冯艳梅教授介绍,“老年性聋”和“老年听力损失”的定义如下:

  • 老年性聋,是指随年龄增大而出现的听力损失,表现为逐渐加重的双侧对称性感音神经性听力损失,以高频听力下降为主,多半有耳鸣及言语识别能力下降。

  • 老年听力损失,是指60岁以上老年人因年龄增长、耳科疾病、遗传因素、噪声损伤、耳毒性药物以及代谢性疾病和不良生活习惯等因素导致的听觉功能下降的总称。


临床研究数据发现,老年性听力损失也带来了脑结构和脑容量的改变。老年性听力损失的病因目前尚不明确,是一项多因素疾病:

  • 遗传因素(家族史)——表现出明显的家族聚集性,动物模型中已发现老年性聋相关基因。近年,表达于毛细胞和螺旋神经节的代谢型谷氨酸受体7基因(GRM7)成为热点。

  • 环境和社会心理因素:

    (1) 噪音暴露

    (2)耳毒性物质接触:工业污染物或有机溶剂等副产品、CO、重金属

    (3)药物应用情况:氨基糖苷类、顺铂、水杨酸盐

    (4)生活方式:吸烟、饮酒、日常休闲活动、饮食社会经济

    (5)地位:种族、教育情况等等

  • 其他相关疾病(耳科及全身疾病)


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老年性听力损失的病理生理机制主要是中耳、内耳、听神经的退行性变化,其中更关注内耳和听神经的改变。内耳退变引起的感音神经性听力损失,Schuknecht根据声音传导过程中不同部位的病理改变,将老年性聋细分感音型、神经型、代谢型、耳蜗传导型、混合型和不确定型等等。


除外周听觉系统外,还有中枢神经系统的退变,也是导致老年性聋的原因之一。


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老年听力损失带来的危害如下:

  • 言语交流能力下降

  • 情感和社会交流能力下降

  • 避险能力下降

  • 认知能力下降


对患者本人、家庭和社会都带来危害:

  • 患者本人:社交退缩、交往能力下降、生活质量下降

  • 家庭:生活依赖性增大、子女负担加重

  • 社会:生产力下降、非正式护理成本提高


2
老年性聋也应“早发现、早诊断、早干预”


鉴于老年性听力损失人数众多、发病率高、危害性强等因素,做好老年人群的“早发现、早诊断、早干预”是一项刻不容缓的工作。其关键在于老年性聋听力筛查的普及


可通过“日常观察”和“听力筛查”实现老年性聋的“早发现”,且各有优势及不足:


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在2019《老年听力损失诊断与专家共识》中,也提出了老年听力损失评估体系及流程:


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对于明确老年性听力损失的,可采取下列干预方法:

  • 早期以药物和聆听训练为主;

  • 效果不佳时酌情验配助听器或植入人工耳蜗。










 



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