为什么有的耳鸣患者除了听力损失之外还会对某些声音过敏、厌恶甚至恐惧?如何治疗?

导语

耳鸣患者常伴有听觉耐受下降和听力损失,在对耳鸣的临床诊治中,我们不仅应该关注有听力损失的耳鸣,也应对伴有听觉耐受下降的耳鸣患者有足够的认识并加以重视。

因为耳鸣伴有听力耐受下降会给患者带来诸多不良的心理反应,不仅对患者的生活、工作及社交造成严重的影响,而且也给治疗带来挑战。



听觉耐受下降是怎样的?

听觉耐受下降是指对声音的容忍度降低,或指对声音的敏感增强。临床上听觉耐受下降患者中以听觉过敏者居多。


由于对听觉耐受下降缺乏了解,大多数学者将听觉耐受下降简单地用听觉过敏代替。其实听觉耐受下降并不等同于听觉过敏,它包括了听觉过敏和厌声症,与之表现相关联的还有恐声症,它们之间有一定的相关性,但绝不能替代表述。



01

听觉过敏症状及治疗


听觉过敏是“对正常环境声音出现的异常耐受”和“对常人未感任何危害或者不适的声音做出持续夸张或者不恰当的反应。


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行为表现为:对一些很小的声音产生惊吓或者焦虑、应激、畏声等情绪,如日常生活中的开门声、电话铃声、炒菜声、咀嚼声、钟摆声、正常交谈声等。

●耳蜗型听觉过敏的表现为耳痛、烦躁、对任何声音都无法容忍;

●前庭型听觉过敏可表现为当听到某些声音时出现眩晕、恶心、平衡失调。

因此,听觉过敏患者会有意避免参加一些可能处于噪声环境的社交活动,更甚者会避免接触生活中所有的声音。

听觉过敏的治疗主要包括以下几个方面:

第一,避免过度护耳,很多听觉过敏的患者喜欢使用耳塞、耳罩或其它设备避免日常生活中的声音干扰,这样反而增加了中枢增益,可能加剧听觉过敏;

第二,逐渐减少耳对声音的敏感,可以通过指导性咨询和双侧声音治疗,声音治疗主要是运用低音量声音发声器或助听器从低水平逐渐提高声音强度,患者会逐渐适应相对高强度的声音,最终能适应日常环境的声音。


02

厌声症及治疗



厌声症又被称为选择性声音敏感症,是患者对某些特定的声音持负面反应,但并不伴听觉系统异常兴奋,而是由于听觉神经系统直接与边缘系统之间产生关联,仅边缘系统和自主系统有高度异常的反应。

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主要表现为对声音不喜欢、厌恶、甚至恐惧,奇怪的是主要对别人发出的声音,如咳嗽声、呼吸声等,尤其是重复性、强度不一定很大的声音,如咬指甲、打字、颠腿等声音。

厌声症的治疗与耳鸣相似,治疗过程中必须有声音,同时融入自己最喜欢的活动,目的在于将声音与快乐的场景相联系。如听音乐、去商场购物、参加聚会及运动等。

其中声音治疗从脱敏的角度出发都是在针对听觉耐受下降患者的治疗中起着举足轻重的作用


03

恐声症


恐声症是指对强声表现出的恐俱,同时也可表现为对语声的恐惧或是对自己声音的恐惧。

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恐声症患者可对突然发声的仪器比较害怕,如电脑音响、警报器;或是在听到气球爆破的声音,表现出极度恐慌和张口呼吸。

与厌声症相比两者均伴有情绪反应,厌声症是对特定声音出现的负面情绪,而恐声症尤其是指对强声做出的恐惧反应.

因此,可将恐声症归属于厌声症的一种特殊现象。





结束语


目前对听觉耐受下降发病机制的研究处于探讨中,其定义也不易鉴别。

其与耳鸣相似的是,两者可能产生的机制都趋于中枢化,同样听觉耐受下降,尤其是听觉过敏可以独立存在也可以是许多疾病的一个症状。

但是,当病因不明确时,或即使是病因明确且已去除,仍存在并已引起诸多不良心理反应,或是已经严重影响患者生活质量时,一定要及时去医院就诊。









 



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